L’échographie morphologique (22 SA) est un examen réalisé en moyenne entre 20 et 24 semaines d’aménorrhée pour analyser la formation du fœtus. Il s’agit d’une échographie ciblée permettant d’observer l’anatomie générale, de mesurer la croissance et de repérer d’éventuelles malformations; ainsi, elle combine des images 2D, parfois 3D, et des mesures standardisées. Cet examen vise aussi à vérifier la localisation du placenta, la quantité de liquide amniotique et la présentation fœtale, et il dure généralement entre 20 et 30 minutes dans 80 % des cas.
La définition de l’échographie morphologique (22 SA) inclut trois objectifs principaux : dépistage anatomique, estimation de la biométrie fœtale et évaluation des paramètres placentaires et amniotiques. Le compte rendu comporte au minimum 3 mesures biométriques (périmètre crânien, diamètre bipariétal, longueur fémorale) et une description structurée des organes. En cas d’anomalie suspectée, des examens complémentaires peuvent être proposés; toutefois, toute interprétation doit faire l’objet d’une consultation médicale.
Que examine-t-on précisément lors de l’échographie morphologique (22 SA) ?
La liste des éléments évalués est systématique pour assurer un dépistage complet. Ainsi, le praticien passe en revue la tête, le cœur, les reins, l’abdomen et les quatre membres.
- Biométrie : périmètre crânien (PC), diamètre bipariétal (DBP), longueur fémorale (LF).
- Système nerveux central : ventricules, profil facial, nez, lèvre supérieure.
- Système cardio-vasculaire : position du cœur, quatre cavités, gros vaisseaux.
- Appareil digestif et urinaire : estomac, vessie, reins.
- Placenta : insertion, localisation, hauteur par rapport au col.
- Liquide amniotique : estimation qualitative et quantitative.
Quels chiffres et repères sont utilisés ?
Les mesures biométriques servent à estimer l’âge gestationnel et la croissance ; par exemple, à 22 SA la longueur fémorale moyenne est d’environ 35 mm. Les valeurs de référence varient selon les courbes utilisées, et le praticien compare au percentile adapté.
Comment se déroule l’échographie morphologique (22 SA) ?
L’examen se réalise en position allongée, avec un gel sur l’abdomen et une sonde d’échographie standard. Il dure classiquement 20 à 30 minutes, mais peut s’allonger si des images complémentaires sont nécessaires.
Étapes pratiques de l’examen
- Accueil et rappel des informations : antécédents et date des dernières règles.
- Examen échographique systématique des régions fœtales selon un protocole.
- Mesures biométriques et description anatomique documentées par clichés.
- Explication succincte des constats et remise du compte rendu écrit.
Que prévoir le jour de l’examen ?
- Temps moyen : 20–30 minutes ; prévoir 45 minutes pour l’ensemble du rendez-vous.
- Vêtements confortables facilitant l’accès à l’abdomen.
- Apporter la carte de grossesse et les comptes rendus antérieurs, si disponibles.
Pourquoi réaliser l’échographie morphologique (22 SA) ?
L’objectif principal consiste à dépister des anomalies structurales visibles à ce stade de la grossesse et à vérifier la croissance fœtale. En effet, environ 2 à 3 % des grossesses présentent une anomalie majeure détectable par cette échographie.
Quels sont les bénéfices pour les parents et l’équipe médicale ?
- Détection précoce des anomalies majeures, ce qui oriente le suivi obstétrical.
- Évaluation de la croissance : identification de retard de croissance intra-utérin.
- Planification des examens complémentaires et du lieu d’accouchement si nécessaire.
Quand des examens complémentaires sont-ils envisagés après une échographie morphologique (22 SA) ?
Des examens supplémentaires interviennent si l’échographie suspecte une anomalie ou si l’exploration reste techniquement limitée. Ainsi, l’irm fœtale, une échographie de contrôle ou un avis spécialisé peuvent être prescrits.
Exemples concrets de suites possibles
- Image cardiaque douteuse → échographie cardiaque fœtale spécialisée (échocardiographie).
- Suspicion d’anomalie cérébrale → IRM fœtale entre 23 et 32 SA pour meilleure caractérisation.
- Mesures décalées de croissance → échographies de surveillance toutes les 2 à 4 semaines.
| Structure évaluée | Ce qui est recherché | Résultat type | Examens complémentaires possibles |
|---|---|---|---|
| Cœur | Position, quatre cavités, flux vasculaire | Quatre cavités visibles, rythme sinusal | Échocardiographie fœtale |
| Crâne et cerveau | Ventricules, commissures, profil facial | Ventricules dans les normes (ex. < 10 mm) | IRM fœtale |
| Reins et vessie | Présence de la vessie, dilatation pyélique | Vessie visualisée toutes les 30–60 min | Contrôle échographique à 1–2 semaines |
| Placenta et liquide | Localisation, insertion, quantité d’amniotique | Placenta antérieur ou postérieur, indice de liquide normal | Suivi obstétrical |
Que ressent-on pendant et après l’échographie morphologique (22 SA) ?
L’examen se limite à des sensations de pression légère liée au passage de la sonde et au gel. Par conséquent, il n’est pas douloureux et ne présente pas de risque connu pour le fœtus.
Cas particuliers et limites de l’examen
- Obésité maternelle, présentation fœtale défavorable ou bulle d’air peuvent limiter la qualité des images.
- Environ 5 à 10 % des examens nécessitent un second rendez-vous pour compléter l’exploration.
- Certaines anomalies d’origine chromosomique peuvent ne pas être visibles à l’échographie.
FAQ
Est-ce que l’échographie morphologique (22 SA) est obligatoire ?
En France, elle fait partie des examens recommandés au cours du suivi prénatal et est largement pratiquée; toutefois, la décision finale revient au couple et au professionnel de santé. En cas de doute, consulter un médecin ou une sage‑femme.
Combien de temps faut-il attendre pour les résultats ?
Le compte rendu écrit est généralement remis à l’issue de l’examen, soit le jour même. Si des examens complémentaires sont nécessaires, le délai dépendra des délais de programmation locaux.
L’échographie peut-elle confirmer une malformation à 100 % ?
Non, l’échographie identifie la plupart des anomalies structurales visibles, mais elle ne garantit pas une détection à 100 %. Ainsi, une anomalie peut nécessiter d’autres examens pour confirmation.
Y a-t-il des risques pour le fœtus ?
L’échographie diagnostique utilise des ultrasons et n’a pas montré de risques avérés pour le fœtus aux doses employées. Pour toute inquiétude, il est conseillé d’en parler au praticien ou au médecin traitant.
Doit-on être à jeun ou avoir la vessie pleine ?
La préparation varie selon les centres ; généralement, aucune préparation particulière n’est requise, mais il est utile de se renseigner lors de la prise de rendez-vous.
Que faut-il retenir sur l’échographie morphologique (22 SA) ?
L’échographie morphologique (22 SA) évalue l’anatomie fœtale, la croissance et l’environnement placentaire autour de la 22e semaine et dure en moyenne 20–30 minutes. Elle recherche des anomalies structurales, fournit des mesures biométriques standardisées et oriente, si nécessaire, vers des investigations complémentaires comme l’IRM ou l’échocardiographie. Les résultats sont expliqués par le praticien, et toute question ou inquiétude doit être abordée avec un médecin ou une sage‑femme pour un suivi adapté.
Sources
Haute Autorité de Santé. (2019). Examens échographiques au cours de la grossesse. https://www.has-sante.fr
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). (2016). Recommandations en échographie obstétricale. https://www.cngof.fr
Organisation mondiale de la Santé. (2016). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. https://www.who.int
INSERM. (2020). Grossesse et examens prénataux : repères et données. https://www.inserm.fr
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