Le spermogramme est un examen biologique qui analyse le sperme pour évaluer la fertilité masculine. Il s’agit d’une analyse du liquide séminal et des spermatozoïdes, incluant le volume, la concentration, la mobilité et la morphologie. Dès les premiers jours, le spermogramme permet de repérer des anomalies pouvant expliquer des difficultés de conception.
Cet examen, aussi appelé spermiogramme ou analyse du sperme, suit des normes précises définies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Il fournit des valeurs chiffrées : par exemple, la concentration normale est ≥15 millions/ml et le volume attendu est ≥1,5 ml selon la 5e édition du manuel OMS. Les résultats servent de base aux investigations complémentaires en cas d’anomalies.
Le spermogramme se réalise après une période d’abstinence sexuelle généralement comprise entre 2 et 7 jours. La procédure inclut la collecte d’un échantillon, son transport rapide au laboratoire et des observations microscopiques. En cas de doute sur l’interprétation, il est important de consulter un professionnel de santé pour un bilan adapté.
Qu’est-ce qu’un spermogramme et que mesure-t-il ?
Le spermogramme mesure plusieurs paramètres du sperme et des spermatozoïdes. Il vise à déterminer si les éléments observés se situent dans des plages considérées comme normales par les référentiels. Les principaux paramètres incluent le volume, la concentration, la mobilité, la vitalité et la morphologie.
Quels paramètres sont analysés dans un spermogramme ?
- Volume du prélèvement (ml)
- pH du sperme
- Concentration des spermatozoïdes (millions/ml)
- Mobilité totale et mobilité progressive (%)
- Vitalité (% de spermatozoïdes vivants)
- Morphologie (% de formes normales selon critères stricts)
- Présence de leucocytes ou d’agglutination
Comment se déroule un spermogramme ?
La collecte s’effectue généralement au laboratoire par masturbation ou, dans certains cas, à domicile avec transport rapide. L’échantillon doit arriver au laboratoire en moins d’une heure et être maintenu à température corporelle. Une période d’abstinence de 2 à 7 jours est recommandée pour assurer la comparabilité des résultats.
Étapes pratiques d’un spermogramme
- Respecter 2 à 7 jours d’abstinence sexuelle.
- Récupérer l’échantillon au laboratoire ou le rapporter en moins d’1 heure.
- Le laboratoire mesure volume, pH, concentration, mobilité et morphologie.
- Des analyses complémentaires (spermocytogramme, fragmentation de l’ADN) peuvent être demandées si nécessaire.
Quand demander un spermogramme ?
Le spermogramme se demande lors d’une évaluation de la fertilité après 12 mois de tentatives sans contraception chez un couple de moins de 35 ans, ou plus tôt selon les antécédents. Il intervient aussi devant des antécédents d’infections testiculaires, des varicocèles ou après des traitements exposant à une altération de la spermatogenèse. Enfin, il peut être réalisé dans le cadre d’un bilan préconceptionnel ou d’une assistance médicale à la procréation.
Que signifient les résultats d’un spermogramme ?
L’interprétation combine plusieurs critères et s’appuie sur des valeurs de référence. Des fluctuations peuvent survenir : une anomalie isolée nécessite souvent la répétition de l’examen, au moins une fois après 2 à 3 mois. Les valeurs chiffrées suivantes correspondent aux seuils OMS (5e édition).
| Paramètre | Valeur normale (OMS) | Signification courante |
|---|---|---|
| Volume | ≥ 1,5 ml | Volume bas : hypospermie ; volume élevé rare |
| Concentration | ≥ 15 millions/ml | Infertilité possible si < 15 M/ml |
| Motilité (totale) | ≥ 40 % | Mobilité réduite : asthénospermie |
| Motilité progressive | ≥ 32 % | Essentielle pour la fécondation |
| Vitalité | ≥ 58 % | Spermatozoïdes vivants |
| Morphologie | ≥ 4 % (critères stricts) | Formes normales faibles : tératospermie |
| Leucocytes | < 1 million/ml | Élévation : possible infection ou inflammation |
Exemples concrets de résultats
- Exemple 1 : volume 2,0 ml, concentration 50 M/ml, motilité progressive 45 % → résultats favorables pour la fécondité.
- Exemple 2 : volume 1,0 ml, concentration 8 M/ml, motilité 20 % → plusieurs anomalies nécessitant un bilan complémentaire.
Spermogramme : quelles limites et précautions ?
Le spermogramme présente des limites dues à la variabilité naturelle et aux facteurs temporaires. Une fièvre récente, un épisode infectieux, le tabac, l’alcool ou certains médicaments peuvent modifier les chiffres pendant 2 à 3 mois. Par conséquent, on recommande souvent de répéter l’analyse avant de conclure à une anomalie définitive.
Des tests complémentaires existent, par exemple la fragmentation de l’ADN spermatozoïdal ou l’analyse micro anatomique, mais ils n’apportent pas systématiquement de réponse définitive. En cas d’anomalie, un professionnel de santé oriente vers des examens adaptés et discute des options possibles, sans prescription de traitement dans ce texte.
Spermogramme : que retenir de cet examen ?
Le spermogramme est l’examen de référence pour évaluer la qualité du sperme et identifier des facteurs pouvant affecter la fertilité masculine. Il fournit des données chiffrées — volume, concentration (≥15 M/ml), motilité (≥40 %) et morphologie (≥4 %) — qui servent de base à un bilan plus large. En cas d’anomalie ou de doute, il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour interpréter les résultats et définir les étapes suivantes.
FAQ
Combien de temps faut-il attendre pour avoir les résultats d’un spermogramme ?
Les résultats de base sont souvent disponibles en 24 à 72 heures selon le laboratoire. Des examens complémentaires peuvent prendre plusieurs jours supplémentaires.
Faut-il jeûner ou arrêter des médicaments avant le spermogramme ?
Aucune règle de jeûne n’est requise, mais certains médicaments peuvent influencer le résultat. Il est recommandé d’en informer le laboratoire et le médecin avant l’examen.
Le spermogramme doit-il être répété ?
Oui, une répétition après 2 à 3 mois est fréquente en cas d’anomalie ou de doute, en raison de la variabilité naturelle de la production spermatique.
Un spermogramme permet-il de confirmer une infertilité ?
Il apporte des éléments importants mais n’est pas suffisant seul pour conclure. L’interprétation prend en compte l’histoire clinique et parfois d’autres examens complémentaires.
Peut-on faire un spermogramme à domicile ?
La collecte à domicile est possible si le transport au laboratoire se fait rapidement et à température corporelle, généralement en moins d’une heure. Vérifier les modalités avec le laboratoire est indispensable.
Sources
World Health Organization. (2010). WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen (5th ed.). https://www.who.int/publications/i/item/9789241547789
Haute Autorité de Santé. (2018). Infertilité du couple : bilan initial et prise en charge. https://www.has-sante.fr
Inserm. (2019). La fertilité masculine : facteurs et prise en charge. https://www.inserm.fr
NHS. (2020). Semen analysis. https://www.nhs.uk/conditions/fertility-tests/semen-analysis/
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