Le stérilet et grossesse désignent la situation où une femme tombe enceinte alors qu’un dispositif intra-utérin (DIU, communément appelé stérilet) est en place. Par définition, le stérilet est un dispositif contraceptif qui se place dans l’utérus pour empêcher la survenue d’une grossesse ; néanmoins, une grossesse reste possible, quoiqu’rare. La mention « stérilet et grossesse » couvre le diagnostic, les risques potentiels, les options médicales et le suivi nécessaire lorsqu’une grossesse survient avec un DIU en place.
Le risque de grossesse varie selon le type de stérilet : pour le dispositif hormonal (lévonorgestrel), l’échec est très faible, de l’ordre de 0,1–0,2 % la première année, tandis que pour le stérilet au cuivre il se situe plutôt autour de 0,8–2 % la première année. Ainsi, comprendre ce qu’implique une grossesse sur DIU aide à prendre des décisions éclairées et à orienter rapidement vers une consultation médicale adaptée.
Que signifie « Stérilet et grossesse » ?
Le terme renvoie à toute grossesse détectée alors qu’un DIU est présent dans l’utérus. Le DIU vise à prévenir la fécondation ou l’implantation, mais il n’exclut pas totalement la possibilité d’une grossesse.
En chiffres, les taux d’échec annuels approximatifs sont : 0,1–0,2 % pour l’IUS hormonal et 0,8–2 % pour le DIU au cuivre. Ces chiffres montrent que la survenue d’une grossesse reste rare.
Quels risques avec un stérilet et grossesse ?
Une grossesse avec stérilet en place comporte des risques différents par rapport à une grossesse sans contraceptif intra‑utérin. Les principaux enjeux concernent l’évolution de la grossesse et la possibilité d’une localisation extra‑utérine.
- Risque relatif d’une grossesse extra‑utérine : ce risque augmente si une grossesse survient avec un DIU présent ; certaines études indiquent que 10–20 % des grossesses sur DIU peuvent être extra‑utérines.
- Risque infectieux : présence du fil peut favoriser une infection ascendante dans des cas rares.
- Risque de fausse couche : il existe un risque augmenté de fausse couche si le DIU n’est pas retiré, selon la situation clinique.
Quels chiffres retenir ?
Le taux d’échec annuel moyen des DIU est inférieur à 2 %, et le pourcentage de grossesses extra‑utérines parmi les grossesses sur DIU varie selon les études entre 10 et 20 %. Ces données appellent à une évaluation rapide en cas de suspicion de grossesse.
Comment diagnostiquer une grossesse quand on a un stérilet ?
Les signes cliniques ressemblent à ceux d’une grossesse sans DIU : retard de règles, nausées, seins sensibles, fatigue. Un test de grossesse urinaire ou sanguin détecte la plupart des grossesses dès le premier jour de retard des règles ; la sensibilité des tests sanguins peut dépasser 99 % après 3 semaines de fécondation.
L’imagerie par échographie permet de confirmer la localisation et l’évolution de la grossesse. Une échographie transvaginale est souvent réalisée pour vérifier si la grossesse est intra‑utérine ou extra‑utérine.
Que faire si grossesse avec stérilet ?
Il est essentiel de consulter sans délai un professionnel de santé pour confirmer la grossesse et évaluer les risques. Ne pas attendre si douleur abdominale intense, saignement important ou fièvre.
- Faire un test de grossesse urinaire ou sanguin.
- Consulter un médecin ou une sage‑femme pour une échographie et un examen clinique.
- Discuter des options médicales et du suivi en fonction du diagnostic (localisation de la grossesse, visibilité du fil du stérilet, état clinique).
Toutes ces étapes doivent être réalisées en lien avec un professionnel de santé. Aucune décision ne doit être prise sans avis médical.
Exemples concrets
- Cas A : fil visible au col et échographie montrant une grossesse intra‑utérine viable. Le retrait du DIU peut être proposé après évaluation, selon le cas et toujours par un professionnel.
- Cas B : fil non visible et douleur pelvienne ; l’échographie révèle une grossesse extra‑utérine suspecte. La prise en charge urgente est nécessaire après confirmation.
| Type de stérilet | Mode d’action | Taux d’échec la première année | Si grossesse survient |
|---|---|---|---|
| DIU hormonal (lévonorgestrel) | Libération locale d’hormone, épaissit la glaire cervicale et modifie l’endomètre | 0,1–0,2 % | Grossesse rare ; évaluation nécessaire, risque d’implantation altéré |
| DIU au cuivre | Effet spermicides local dû au cuivre, empêche la fertilisation | 0,8–2 % | Grossesse possible ; risque relatif d’ectopie plus élevé si grossesse présente |
Stérilet et grossesse : conseils pratiques avant la consultation ?
Sans donner de traitement ni remplacer un avis médical, quelques recommandations pratiques permettent de mieux préparer la consultation :
- Noter la date des dernières règles et tout symptôme récent (douleur, saignement, fièvre).
- Conserver le calendrier des contraceptions et tout document relatif au stérilet (type, date de pose).
- Éviter de manipuler le fil soi‑même ; cela peut augmenter le risque d’infection.
FAQ
Un stérilet et grossesse : est‑ce possible ?
Oui, c’est possible mais rare. Les taux d’échec varient selon le type : environ 0,1–0,2 % pour l’IUS hormonal et 0,8–2 % pour le DIU au cuivre la première année.
Si je suis enceinte avec un stérilet, le risque d’ectopie est‑il élevé ?
Le risque relatif d’une grossesse extra‑utérine augmente si la grossesse survient avec un DIU en place. Certaines études rapportent que 10–20 % des grossesses sur DIU peuvent être extra‑utérines.
Doit‑on retirer le stérilet en cas de grossesse ?
La question du retrait dépend de la situation clinique, de la visibilité du fil et de la localisation de la grossesse. Une évaluation médicale est indispensable pour décider du geste le plus adapté.
Quel examen sera fait en priorité ?
Un test de grossesse suivi d’une échographie transvaginale permet généralement de confirmer la localisation (intra‑utérine ou extra‑utérine) et d’orienter la prise en charge.
Que faire en cas de douleur ou de saignement important ?
Consulter en urgence un service de santé. La douleur intense, les saignements abondants ou la fièvre nécessitent une évaluation rapide pour exclure des complications.
Que faut‑il retenir sur « Stérilet et grossesse » ?
Une grossesse avec un stérilet en place reste peu fréquente, avec des taux d’échec annuels d’environ 0,1–0,2 % pour l’IUS hormonal et 0,8–2 % pour le DIU au cuivre. Si une grossesse survient, il existe un risque relatif accru de grossesse extra‑utérine (estimation 10–20 % selon les études) et la situation nécessite une évaluation médicale rapide par échographie et tests appropriés. En cas de doute, douleur ou saignement, contacter un professionnel de santé sans délai pour un bilan personnalisé.
Sources
National Health Service (NHS). (2023). Intrauterine device (IUD) – Contraception. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/intrauterine-device-iud-coil/
World Health Organization (WHO). (2015). Medical eligibility criteria for contraceptive use. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2018). Practice Bulletin: Long-Acting Reversible Contraception. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles
Haute Autorité de Santé (HAS). (2017). Contraception : méthodes et informations. https://www.has-sante.fr
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